Вирус папилломы человека: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

На протяжении всей жизни человек подвергается атаке различных вирусов. Для размножения им требуются живые клетки, в том числе в организме человека. Группу вирусов, которая вызывает бородавки, папилломы, остроконечные кондиломы на коже и слизистых оболочках, называют ВПЧ. Некоторые из них способны вызывать онкологические заболевания. В статье эксперты клиники «Хеликс» расскажут, какие бывают виды инфекции, пути ее передачи, особенности диагностики и лечения.

Что такое ВПЧ

Такое название получила обширная группа вирусов, которые после поражения кожи и слизистых оболочек приводят к развитию широкого спектра заболеваний и патологических состояний. Это могут быть как небольшие новообразования, так и рак шейки матки. ВПЧ относится к распространенным заболеваниям. Большинство сексуально активных людей хотя бы раз в жизни подвергались заражению. Инфекция передается представителям обоих полов, но у женщин вирус чаще приводит к развитию онкологии.

Разновидности штаммов ВПЧ

Классификация штаммов вируса зависит от уровня их онкогенного риска. Всего их существует около 600. Выделяет следующие виды штаммов, каждому из которых присвоен номер:

• низкий онкогенный риск – 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54. В этом случае вероятность развития рака минимальна, но возможно образование папиллом, генитальных бородавок;
• средней онкогенный риск – 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
• высокий онкогенный риск – 16, 18, 31, 33, 39, 45, 56. Такие штаммы вызывают предраковое состояние и провоцируют образование злокачественных опухолей.

В большинстве случаев рак шейки матки вызван штаммами вируса 16 и 18. Инфекция способна привести к онкологии влагалища, вульвы, анального канала.

Важно! Под влиянием ВПЧ раковая опухоль развивается медленно. У человека нет клинических симптомов. Возможны доброкачественные новообразования, которые постепенно перерастают в злокачественные. При выявлении онкогенного ВПЧ пациенту необходимо проходить регулярное профилактические обследования.

Причины возникновения ВПЧ

Проникновение вируса в организм человека не вызывает воспаления, поскольку он не попадает в кровь. Более высок риск попадания инфекции при наличии микротравм на кожных покровах, сопровождающихся снижением местного иммунитета. Благодаря активному делению клеток образуются папилломы. Они представляют собой наросты над поверхностью кожи. Вирус может регрессировать, но человек при этом остается носителем инфекции.

Пути передачи ВПЧ

Половой контакт. Это основной путь заражения. Вирус может передаваться при вагинальном, анальном или оральном сексе. Проникновение инфекции происходит при контакте кожи или слизистых оболочек с инфицированным участком. Заражение возможно в тех случаях, когда у партнера нет видимых симптомов заболевания. Использование барьерной контрацепции не является абсолютной защитой в этом случае, поскольку вирус может находиться на тех участках, которые не закрыты.

Важно! Заражение чаще всего происходит в молодом возрасте, что связано с началом половой жизни.

Бытовой путь. Этим способом вирус передается намного реже. Это может происходить через предметы личной гигиены, после контакта с зараженными поверхностями в местах общественного пользования. Риск повышается, если на коже есть микроповреждения. Передача ВПЧ возможна от матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути.

Обратите внимание! Перенос вируса возможен с одного участка тела на другой. Это происходит во время депиляции, расчесывания кожи.

Факторы риска

Выделяют ряд факторов, которые повышают риск заражения. К ним относятся:

• низкий иммунитет из-за хронических заболеваний, неблагоприятных условий проживания, стрессов;
• раннее начало половой жизни, большое количество сексуальных партнеров;
• наличие сопутствующих инфекций, которые передаются половым путем;
• вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;
• длительный прием гормональных контрацептивов.

Также риск ВПЧ увеличивается в период гормональных изменений, например во время беременности или менопаузы.

Симптомы вируса папилломы человека

Проявление заболевания зависит от локализации вируса. Человек может быть бессимптомным носителем. Главный симптом – это появление бородавок, папиллом, остроконечных кондилом на разных участках тела. Они встречаются на руках, ногах, шее, спине, половых органах в области ануса и уретры. Папилломы представляют собой мягкие новообразования на тонкой ножке, обычно розового или серого цвета.

К другим проявлениям ВПЧ относятся:

• зуд, раздражение, жжение в области новообразования;
• боль и физический дискомфорт, если папилломы расположены на участках тела, подвергающихся трению из-за одежды;
• кровоточивость, возникающая вследствие механических повреждений;
• аномальные выделения из половых органов, если папилломы образуются на шейке матки.

Важно! Если папилломы находятся на видимых участках тела, это часто вызывает психологический дискомфорт, снижение самооценки, повышенную тревожность. Из-за неправильного восприятия некоторыми людьми папиллом как результата нечистоплотности это приводит к социальной изоляции человека.

Инкубационный период папилломавирусной инфекции

Точные сроки клинических проявлений зависят от типа вируса и уровня иммунитета человека. Инкубационный период варьирует от нескольких недель до 2–3 лет. В среднем он составляет 1–6 месяцев. В течение всего инкубационного периода инфекция протекает скрыто, а человек не подозревает о своем заболевании. Часто организм самостоятельно справляется с вирусом, но сохраняется риск заражения, особенно при наличии провоцирующих факторов.

Связь папилломавирусной инфекции с беременностью

ВПЧ не является препятствием для зачатия и вынашивания ребенка, но во время беременности женщина должна находиться под наблюдением врача. Поскольку в этот период происходят значительные гормональные изменения, они могут повлиять на рост папиллом. Сохраняется также риск передачи инфекции будущему ребенку. Увеличение кондилом в размерах может вызвать кровоточивость, повысить риск преждевременных родов. Врачи принимают решение о кесаревом сечении при наличии большого количества кондилом, когда есть риск заражения ребенка при прохождении через родовые пути. На этапе планирования беременности рекомендуется пройти исследование на ВПЧ и оценить состояние шейки матки.

Диагностика ВПЧ

Диагностика предусматривает визуальный осмотр, проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований. Врач осматривает кожу и слизистые, оценивает внешний вид папиллом и бородавок. После этого может быть назначено:

• ПЦР-исследование – мазок со слизистой шейки матки у женщин или уретры у мужчин. При помощи теста можно обнаружить не только вирус, но и определить его вид;
• цитологическое исследование – мазок со слизистой шейки матки по Папаниколау. Таким образом можно определить наличие предраковых и онкологических клеток в половых органах;
• кольпоскопия – осмотр шейки матки;
• гистологический анализ – если после исследования обнаружены атипичные клетки.

Методы лечения вируса папилломы человека

Специфического лечения ВПЧ не существует, но можно снизить активность вируса. Для укрепления иммунитета пациенту назначают иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы. Возможен прием противовирусных препаратов. Для лечения проявлений на коже назначают местные средства: мази, растворы. Основное внимание уделяют устранению проявлений ВПЧ: папиллом, кондилом.

Важно! Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, пытаться удалить бородавки или папилломы при помощи средств народной медицины. Они не только неэффективны, но и могут привести к опасным осложнениям.

Способы удаления папиллом

В современной медицине применяют различные методы удаления папиллом. Это традиционный метод хирургического иссечения, а также удаление при помощи лазера, жидкого азота, электрического тока, высокочастотных радиоволн.

Хирургическое удаление

Это классическая операция с использованием скальпеля для иссечения новообразований. Ее назначают, когда нужно удалить наросты больших размеров, проросших глубоко в кожу, а также при подозрении на злокачественный характер папиллом. Удаленную ткань отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить онкологию. Операция проводится под местной анестезией, после нее требуется более длительная реабилитация, чем после других методов удаления новообразований.

Криодеструкция (замораживание)

Этот метод заключается в воздействии на папиллому при помощи жидкого азота. Он замораживает и разрушает ткани. После обработки на месте нароста образуется корочка, которая позже отторгается, оставляя после себя здоровую кожу без шрамов. Процедура безболезненна и малотравматична, во время ее проведения пациент испытывает легкое покалывание. После этого не требуется длительная реабилитация, не остаются шрамы и рубцы. Криодеструкция наиболее эффективна, если нужно удалить небольшие и поверхностные папилломы.

Лазерное удаление

Во время обработки лазером происходит выпаривание пораженных клеток без повреждения здоровых участков кожи. К преимуществам лазерного удаления относятся:

• бесконтактность, низкий риск инфекции;
• воздействие только на поверхностные клетки, быстрая регенерация тканей;
• возможность точного контроля глубины проникновения лазерного луча;
• отсутствие необходимости длительной реабилитации;
• возможность удаления новообразований в складках кожи и интимных зонах.

Удалять папиллому лазером нельзя, если у нее есть признаки злокачественного перерождения.

Электрокоагуляция

Этот метод основан на воздействии на пораженные ткани электрическим током высокой частоты. Ткани нароста прижигаются, отмирают и отпадают. Процедуру проводят под местной анестезией. К ее преимуществам относятся быстрота, безопасность, низкий риск кровотечения и инфицирования благодаря прижиганию кровеносных сосудов. Электрокоагуляция позволяет удалить мелкие образования без последующих рубцов и шрамов. Сразу после процедуры на месте папилломы образуется корочка, которая со временем отпадает, не оставляя после себя следов.

Радиоволновое удаление

Избавиться от папиллом можно при помощи высокочастотных радиоволн. Они разрезают и запаивают сосуды без повреждения окружающих тканей. К преимуществам процедуры относятся ее малоинвазивность, отсутствие кровотечения, быстрое заживление и короткий период реабилитации. После процедуры возможно проведение гистологического исследования удаленной ткани.

Противовирусная и иммуномодулирующая терапия

В комплексном лечении ВПЧ пациенту назначают иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы. Главная цель медикаментозной терапии – это стимуляция иммунной системы для борьбы с вирусом, снижение риска рецидивов. Прием лекарственных препаратов помогает иммунным клеткам распознавать и уничтожать инфекцию.

Осложнения

ВПЧ может осложняться:

• дисплазией шейки матки – предраковое изменение;
• раком шейки матки, вызванным высокоонкогенными типами ВПЧ;
• злокачественными опухолями полового члена, ануса, ротоглотки или горла;
• болезненными генитальными бородавками, которые затрудняют сексуальный контакт;
• поражением ротовой полости с образованием бородавок на языке или в горле.

Злокачественные опухоли формируются спустя много лет после заражения. На ее наличие указывает кровотечение из влагалища, не связанное с месячными, боли в области таза, дискомфорт во время половой близости. Регулярное посещение врача дает возможность выявить дисплазию шейки матки на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Профилактика и меры предосторожности

Наиболее эффективная профилактика ВПЧ – это вакцинация. Ее проводят в подростковом возрасте. Вакцина защищает от типа ВПЧ, который может вызывать онкологию. Она не содержит жизнеспособного биологического материала, поэтому не приводит к инфицированию. К мерам предосторожности относятся:

• безопасный секс, использование презервативов;
• сексуальные отношения с одним партнером;
• регулярное посещение гинеколога, ПАП-тесты;
• соблюдение здорового образа жизни, исключение вредных привычек, минимизация стресса, сбалансированное питание.

Процедуры и анализы в клинике «Хеликс»

В нашем центре проводятся комплексные диагностические меры, которые определяют типы вируса, оценивают состояние шейки матки для раннего выявления возможных злокачественных изменений. Это ПЦР-тест, цитологическое исследование, кольпоскопия, визуальный осмотр у врача. Проведение ранней диагностики дает возможность начать своевременное лечение, снизить риск развития онкологических заболеваний. Мы используем современные методы удаления папиллом, которые позволяют быстро избавиться от некрасивых наростов, устранить риск онкологии.

Список литературы:

1. Современные представления о папилломавирусной инфекции: эпидемиология и тактика ведения пациентов с аногенитальными бородавками/ А. А. Хрянин, Н. И. Тапильская, Г. Ю. Кнорринг// Клиническая дерматология и венерология. – 2020. – № 5.
2. Папилломавирусная инфекция: современный взгляд на эпидемиологию, профилактику и лечение/ А. А. Хрянин, О. В. Решетников// Гинекология. – 2013. – № 5.

---