Синдром поликистозных яичников, менопауза и здоровье женской репродуктивной системы

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) относится к гормональным патологиям, которые могут привести к нарушению овуляции и бесплодию. СПКЯ – это заболевание, при котором уровень гормонов не соответствует норме. Лечение предусматривает гормональную терапию и препараты для стабилизации уровня глюкозы. Если оно не дает результатов, рекомендуется хирургическое лечение заболевания.

Функции яичников и роль гормонов в менструальном цикле

Яичники выполняют две функции: созревание яйцеклетки и синтез гормонов. В начале менструального цикла происходит развитие группы фолликулов, созревает яйцеклетка. В середине цикла она готова к оплодотворению. Этот процесс называют овуляцией, он происходит под действием лютеинизирующего гормона. Достаточный уровень эстрогена необходим для подготовки матки к возможному зачатию. Если оплодотворение не наступает, уровень гормонов снижается, яйцеклетка погибает, а у женщины начинается менструация. Нарушение цикла, сбои в уровне гормонов могут привести к отсутствию овуляции, скудным месячным или их отсутствию.

Причины поликистоза яичников

Заболевание носит многофакторный характер. Оно может быть обусловлено как генетическими особенностями, так и негативным влиянием окружающей среды. Точные причины поликистоза яичников не установлены, врачи полагают, что заболевание развивается под совокупностью неблагоприятных факторов. К ним относятся:

• гормональный дисбаланс – повышенный уровень мужских половых гормонов, которые синтезируют яичники и надпочечники;

• плохая реакция клеток на инсулин, что приводит к повышению его уровня, усилению синтеза андрогенов;

• генетическая предрасположенность;

• хронические заболевания органов репродуктивной системы воспалительного характера;

• перенесенные ранее инфекционные заболевания;

• дисфункция гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы;

• метаболические нарушения, например сахарный диабет.

Симптомы поликистоза яичников

Эксперты «Хеликс» рекомендуют обратить внимание на главный признак заболевания – нарушение менструального цикла, при котором перерыв между месячными достигает 2-3 месяца. Иногда они могут быть частыми и обильными. К другим симптомам относятся:

• избыточный рост волос на лице, груди, спине;

• чрезмерная деятельность сальных желез, повышенная жирность кожи и волос;

• образование высыпаний на коже;

• истончение и выпадение волос;

• изменение черт лица, они становятся грубыми;

• набор веса, не связанный с перееданием, отложение жировой ткани в области живота и бедер;

• тянущие боли в животе и пояснице;

• нарушение психоэмоционального состояния – усталость, тревожность, раздражительность, перепады настроения. Такие нарушения могут вызывать проблемы со сном.

Поскольку при заболевании у женщины менструальный цикл нерегулярный, это может привести к сложностям в планировании беременности. При сбоях в деятельности яичников часто диагностируют бесплодие. Если зачатие происходит, может сохраняться высокий риск выкидыша.

Синдром поликистоза яичников и менопауза

Диагноз «поликистоз яичников» чаще ставят женщинам репродуктивного возраста. Но заболевание не исчезает в период менопаузы. У таких пациенток выше риск метаболического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии. Уровень гормонов у пациенток с СПКЯ после наступления менопаузы отличается от уровня у женщин, которые не страдают этим заболеванием. С возрастом тяжесть симптомов может усиливаться, менопауза наступает на несколько лет позже.

Важно! Эксперты отмечают, что длительное воздействие повышенного уровня андрогенов может привести к истончению и выпадению волос вплоть до облысения. Этот процесс продолжается и после менопаузы, может негативно отражаться на психоэмоциональном состоянии женщин и их самооценке.

Факторы риска

Врачи выделяют несколько групп риска, при котором вероятность поликистоза яичников повышается. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность;

• метаболические нарушения, сахарный диабет второго типа;

• нарушение уровня липидов в крови;

• избыточный вес, ожирение, которое развивается на фоне нарушений обмена веществ;

• хронические заболевания – дисфункция щитовидной железы, других органов эндокринной системы;

•  инфекционные заболевания, которые приводят к воспалению яичников;

• подверженность хроническим стрессам, депрессивные состояния.

Осложнения

К распространенным осложнениям заболевания относятся:

• сложности с естественным зачатием, вызванные отсутствием овуляции из-за гормонального дисбаланса;

• высокий уровень холестерина, резистентность к инсулину;

• риск гипертонии, сахарного диабета второго типа;

• атеросклероз, высокая вероятность инфаркта и инсульта из-за нарушения липидного обмена, повышенная свертываемость крови;

• разрастание слизистой оболочки, рак эндометрия;

• сексуальная дисфункция;

• психические нарушения, расстройство пищевого поведения, депрессия, которые развиваются на фоне гормонального дисбаланса.

Сложности с зачатием связаны с чрезмерным уровнем мужских половых гормонов. Это препятствует нормальному созреванию фолликулов и овуляции. Даже если беременность наступает, она часто сопровождается различными осложнениями. К ним относятся гестационный сахарный диабет, преэклампсия, преждевременные роды.

Важно! Женщина с СПКЯ во время беременности должна находиться под строгим контролем врача, чтобы снизить риск выкидыша, преждевременных родов, позднего токсикоза.

Диагностика заболевания

При возникновении симптомов нужно записаться на приему к гинекологу. Во время первичной консультации врач расспрашивает пациентку об образе жизни, сопутствующих хронических заболеваниях, предыдущих беременностях, если они были. Особое внимание уделяют длительности и регулярности месячного цикла. Пациентку просят предоставить точные даты месячных, чтобы определить характер нарушений. При осмотре обращают внимание на избыточный рост волос или их выпадение на теле.

Диагностика СПКЯ предусматривает проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований. К ним относятся:

•  анализы для проверки уровня андрогенов, ЛГ, ФСГ, пролактина;

• анализ на уровень глюкозы и инсулина для выявления инсулинорезистентности;

• общий и биохимический анализы крови;

• анализ мочи;

• УЗИ органов малого таза для определения структуры яичников.

Во время ультразвукового исследования обращают внимание на увеличенный объем яичников, наличие множественных фолликулов, расположенных по периферии. Диагноз ставят на основании анализа симптомов, данных, полученных на УЗИ и во время гормональных исследований.

Лечение поликистоза

Лечение поликистоза яичников может включать консервативные и оперативные методы.

Консервативное лечение

В ходе лечения врач-гинеколог подбирает лекарственные препараты для стабилизации уровня гормонов. Несмотря на то что полностью вылечить заболевание невозможно, правильно подобранная лекарственная терапия, изменение образа жизни влияют на активность генов и снижают выраженность симптомов. С целью регуляции менструального цикла, снижения уровня андрогенов, а также признаков гирсутизма и акне пациентке могут назначить гормональные контрацептивы.

Если женщина хочет родить ребенка, ей подбирают препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки. Для контроля этого процесса пользуются экспресс-тестами или УЗИ-скринингом. При наличии признаков сахарного диабета, эндокринных нарушений пациентке необходима консультация эндокринолога. Он назначает препараты для снижения уровня глюкозы в крови, разрабатывает рекомендации по питанию.

Оперативное лечение

При недостаточной эффективности консервативного лечения показано проведение операции. Лапароскопия предусматривает нанесение мелких проколов на поверхности яичника для стимуляции овуляции. Еще один метод хирургического лечения – это клиновидная резекция. В ходе операции частично удаляют пораженную долю яичника, место среза прижигают. Такая манипуляция стимулирует его активность, нормализует месячный цикл, снижает уровень мужских гормонов. В период реабилитации пациентке назначают гормональные препараты. Обычно врачи рекомендуют беременность спустя 6 месяцев после операции.

Образ жизни и диета

Изменение образа жизни, внесение корректив в питание, регулярная физическая активность, контроль веса играют большую роль при лечении поликистоза яичников. Такие меры направлены на устранение ожирения, повышение чувствительности к инсулину, стабилизацию гормонального фона.

Диета при заболевании предусматривает:

• сокращение употребления рафинированного сахара и обработанных продуктов, поскольку они повышают риск метаболических нарушений;

• обеспечение сбалансированного питания, которое включает необходимое количество углеводов, белков и жиров;

• исключение голодания и чрезмерно жестких диет, которые приводят к истощению, разрушению белков;

• отказ от употребления алкогольных напитков.

При поликистозе рекомендуется употреблять овощи и фрукты, коричневый рис, гречку, нежирную рыбу, курицу, индейку. Полезны авокадо, оливковое масло, семена льна, орехи, нежирные молочные продукты. Есть ряд продуктов, которые следует исключить из рациона. К ним относятся выпечка из белой муки, колбасные изделия, жирное мясо, полуфабрикаты, фастфуд, сладости. Не рекомендуется включать в меню маринады и соленья, жареную и копченую пищу, поскольку такие продукты содержат много соли.

Внимание! Наши эксперты советуют отдавать предпочтение вареным, тушеным или запеченным продуктам. Нужно питаться небольшими порциями, не менее 5-6 раз в день. Это поможет избежать резких колебаний уровня сахара в крови.

Изменение образа жизни включает регулярные занятия спортом, физическую активность. Это помогает контролировать вес, улучшает состояние сердечно-сосудистой системы. Овуляторная функция увеличивается при снижении веса. Соблюдение принципов сбалансированного питания помогает поддерживать массу тела на здоровом уровне.

Психологическая помощь

Многим пациенткам необходима психологическая поддержка, поскольку поликистоз яичников может вызывать перепады настроения, повышенную тревожность и депрессию. Большое значение для эмоционального комфорта имеет нормализация сна, полноценный отдых.

Профилактика поликистоза

Снизить риски заболевания или не допустить осложнений может следующее:

• сбалансированный рацион с достаточным количеством белков, овощей и фруктов, ограниченным употреблением углеводов, жирной, копченой, соленой пищи;

• регулярные физические упражнения, бег, плавание – нормализуют вес, ускоряют обмен веществ;

• обучение методам управления стрессом, которые помогают стабилизировать гормональный фон;

• отказ от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков;

• сочетание диеты с регулярными физическими упражнениями;

•  ограничение посещения сауны, бани, приема горячих ванн.

Если у женщины поставлен диагноз «поликистоз яичников», она должна находиться под наблюдением гинеколога. Для комплексного обследования необходимо посещать врача не реже одного раза в год. Гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы, нельзя принимать без назначения специалиста. Профилактикой заболевания служит своевременное лечение воспалительных и инфекционных болезней.

Преимущества лечения в Центре «Хеликс»

В нашем центре работают опытные врачи, которые обеспечивают комплексный подход к лечению СПКЯ. Это позволяет восстановить овуляторный цикл, увеличить шансы на естественное зачатие. Подбор лекарственных препаратов с учетом общего состояния здоровья пациентки позволяет снизить риск осложнений. Мы разрабатываем индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни, внесению корректив в питание.

Рекомендации для пациентов

Если у вас возникают подозрения на нарушение уровня гормонального фона, нельзя заниматься самолечением, принимать гормональные препараты без назначения врача. Неэффективным будет использование средств народной медицины. При выборе методов лечения учитывают общее состояние здоровья пациентки, поэтому обязательным этапом является всесторонняя диагностика. Женщинам с поликистозом яичников необходимо регулярно проходить осмотры и обследования у гинеколога и эндокринолога. Особенно ответственно при заболевании нужно подойти на этапе планирования беременности. При необходимости важно нормализовать вес, внести изменения в образ жизни. Если лечение не дает результата, у супружеской пары есть возможность воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, провести ЭКО.

Выводы

Своевременное обращение к врачу, выполнение рекомендаций по приему препаратов, диете может снизить риск осложнений поликистоза яичника, в том числе бесплодия. Для выбора наиболее эффективных методов лечения обращайтесь к опытным врачам Центра «Хеликс».

Вопрос – ответ

Продолжительность лечения зависит от нескольких факторов. Это уровень тяжести симптомов, общее состояние здоровья пациентки, индивидуальная реакция организма на препараты. Диета и физическая активность – это долгосрочные меры, которые нужно соблюдать на протяжении длительного времени.

2. Обязательно ли лечить СПКЯ после менопаузы?

Заболевание отмечают не только у женщин репродуктивного возраста. Если его симптомы сохраняются после менопаузы, необходимо обратиться к врачу для обследования и дальнейшего лечения.

3. Как нарушение гормонального фона может повысить риск диабета?

При поликистозе нарушаются обменные процессы, что повышает риск уровня инсулина в крови.

4. При каком весе повышается риск заболевания?

Риск увеличивается при индексе массы тела более 24,9.

5. При поликистозе тянет на сладкое. Можно ли есть шоколад и фрукты?

Повышенная тяга к сладкому – это следствие высокого уровня инсулина в организме. В умеренных количествах можно употреблять темный шоколад. Его хорошо комбинировать с йогуртами или орехами для снижения реакции уровня глюкозы в крови. Фрукты относятся к обязательным компонентам в рационе при СПКЯ. Их можно употреблять в умеренном количестве, с источником белка (йогурт, ореховое масло).

Список литературы
1. Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников». Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация эндокринологов. 2025.
2. Адамян Л. В., Андреева Е. Н., Гаспарян С. А. и др. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению): клинические рекомендации (протоколы лечения) // Проблемы репродукции. 2015. № 6. С. 403–421.

Если у Вас возникли проблемы или вопросы — напишите мне!

Заполните поле

Заполните поле

Заполните поле

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку своих персональных данных Отправить